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41例嬰幼兒尸檢分析死亡主要原因

時間:2018-02-26 17:06 來源:互聯網

整理1989~2003年41例嬰幼兒尸體解剖材料,并結合其病理改變和臨床資料分析疾病死亡主要原因。

目的:探討嬰幼兒疾病死亡主要原因

方法:整理1989~2003年41例嬰幼兒尸體解剖材料,并結合其病理改變和臨床資料進行回顧性分析。 結果由呼吸系統疾病引起死亡的有27例,占66%;消化系統疾病引起死亡的有7例,占17%;其他7例,占17%。

結論:呼吸系統疾病是嬰幼兒死亡的主要原因。

嬰幼兒疾病死亡問題已日益引起社會的關注,為探討嬰幼兒疾病死亡的主要原因,本文整理1989~2003年我院41例嬰幼兒尸體解剖資料,并結合其組織病理改變與臨床資料進行死因分析。

1 材料與方法

1.1 材料 嬰幼兒死亡尸體41例,男30例,女11例,年齡:嬰兒(≤1歲)17例,幼兒(1~3歲)24例。

1.2 方法 尸解標本經10%福爾馬林液固定,常規脫水,石蠟包埋,切片,HE染色,光鏡觀察。

2 結果

見表1、2。

表1 41例嬰幼兒死亡類別 (略)

表2 41例嬰幼兒主要死亡原因 (略)

3 討論

3.1 在尸解的17例嬰兒中,羊水吸入性肺炎6例,羊水吸入合并肺透明膜2例,羊水吸入合并肺出血的有1例。由此可以看出羊水吸入性肺炎是活產 兒死亡率最高的,它主要是由于胎兒在宮內窒息或娩出過程中吸入較多的羊水成分,發生氣道阻塞或是由于羊水成分在肺泡內形成化學性或機械性的刺激,引起肺血 管內皮損傷,并可使細泡Ⅱ型細胞受損、肺表面活性物質減少,出現肺泡萎陷、肺透明膜形成等急性肺損傷表現,形成肺水腫、肺出血,使缺氧加重 [1] 而導 致死亡。

3.2 2例死于羊水吸入伴肺透明膜形成,臨床上稱之為呼吸窘迫綜合征。這2例體重分別為 2230g和2100g,都是早產兒。本病發病因早產兒發育不成熟,Ⅱ型肺泡上皮細胞生成表面活性物質不足。后者有降低肺泡和支氣管表面張力的作用,其缺 乏導致肺泡發生萎陷及氣體交換功能障礙,以致發生呼吸窘迫 [2] 而死亡。

3.3 1例死于顱內 出血。新生兒顱內出血是圍產期常見的嚴重腦損傷 [3] 。分娩期間,幾乎所有的顱內出血都可以說是產傷引起的,因胎兒在分娩過程中,通過產道會遭受機械 的損傷,而累及頭部的產傷比身體任何其他部分的產傷要常見的多,嚴重的多,再加上胎兒血管彈力纖維發育未臻完善以及血液中凝血酶原的低下,凝血功能較差, 故容易引起血管出血,顱內出血而使新生兒死亡。

3.4 在尸解的24例幼兒中有14例死于各種肺炎,其中支氣管肺炎8例,間質性肺炎6例,居第一位。這說明肺炎是小兒生命中最大威脅。因此臨床上要采取積極的措施防治呼吸道感染,避免肺炎的發生。

3.5 其他,死于消化系統疾病的有7例,其中中毒性菌痢4例,腸套疊合并出血性梗死2例,腸破裂1例。中毒性菌痢多見于2~7歲兒童,本文收集 的4例均發生在嬰幼兒,其特點是發病急驟,腸道病變和癥狀不明顯,但出現嚴重的全身中毒癥狀。發病后數小時內既可出現中毒性休克和呼吸衰竭而死亡 [4] 。腸套疊合并出血性梗死,是由于腸蠕動節律的紊亂以及腸壁環肌發生持續性的局部痙攣而引起腸套疊伴出血、壞死直至休克而死亡。腸破裂,是由于外疝引起的 腸管嵌頓時間過長,導致腸壁水腫、出血、壞死引起彌漫性腹膜炎,水電解質和酸堿平衡紊亂,中毒性休克而死亡。

此外3例死于病毒性心肌 炎,是由于心肌變性壞死導致心力衰竭、心源性休克而死亡;2例死于化膿性腦炎,是由于腦膜的廣泛性炎癥病變累及鄰近腦實質使神經細胞死亡、促使細胞因子釋 放和毛細血管通透性增加,炎癥更使腦脊液在腦室系統內流動受阻和蛛網膜絨毛重吸收腦脊液障礙,導致腦細胞和間質水腫以及顱內壓增高而死亡。

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